在我国病例中,白塞氏病病发以女性多见,大多数是慢性病发,1器官病发后经不等时间的反复发作与减缓后,再分别于其他器官病发,1般是口腔在先,眼在后,以局部侵害为主,全身性症状较轻,但在病程中可急性加重。
(1)口腔侵害主要是疼痛性溃疡,占99%~100%,是本病产生最早,产生率最高和反复时间最长的1种侵害。常见于舌尖及其侧缘,下或上唇内侧和下或上齿龈和颊粘膜,而上腭极少产生。单发或连续不断地出现,1般为3~5个。开始为可以感觉到的小“结节”,迅即发展成溃疡。米粒至绿豆大小不等,圆形或不规则形,边沿清楚,但不整齐,深浅不1,底部或有淡黄色覆盖物,周围或可见红晕。单个侵害约于2周左右愈合。初期约1个月发作1次,病期长者发作间隔时间缩短,呈此起彼伏而连续不断地发作,少长时间减缓病例。咽喉病发时,溃疡数目少但较深而大,症状重,愈合慢。
(2)各型皮肤侵害皮肤侵害是多形态的,总的产生率在97.4%,产生较早,24.5%病例以初发症状出现。
1.常见而有特点性侵害:
⑴结节性红斑样侵害:是皮肤侵害中最多见的1型,占68.64%。主要见于下肢,特别是小腿,有时在上肢,偶而在躯干和头脸部。1般约蚕豆大小,中硬度,呈皮色、淡红、鲜红或紫红色,通常为几个至10余个不等,无规律地散在散布。轻度疼痛和压痛,无扩在融会及构成溃疡偏向。单个侵害约1个月左右减退,留轻度色素冷静斑,无皮肤凹陷现象。新的侵害又在其他部位产生,在同1病人常见不同大小、深浅、色彩和病期的侵害。32.37%病例新发皮下结节侵害周围有约1~1.5cm宽的鲜红色晕围绕,称为红晕现象,是本病特点性表现,具有较高的辅助诊断价值。病发无明显季节性,专家介绍白塞氏病的危害,而夏天1般较重。
⑵毛囊炎样侵害:占41.15%。有两种表现情势,1种为米粒至绿豆大暗红色丘疹,顶端或见小脓头,1般不破溃,多于1周后消失。数目较少,主要散布于头面和胸背上部。另外一种为脓疱性结节侵害,其数目较多,散布于大腿、小腿、背、面、头皮、胸、前臂、臀、外阴和肛周等处。初为红色丘疹,而后其顶端出现米粒大脓疱,但无毛发穿过,其基底部则为浸润性硬结,周围有较宽的红晕,轻度疼痛感,多不破溃,约于1周后红晕消失,脓疱吸收,而浸润性硬结减退则较缓慢,比较特殊,也有较高的辅助诊断价值。
⑶针刺反应:占64.4%,这是由外国因引发的1种特殊的皮肤反应,每于肌肉、皮下或静脉注射及针炙等刺伤皮肤真皮层后于第二天在该处产生粟粒大红丘疹或脓疱,反应重时其周围尚可见红晕现象及底部小结节,眼球结膜注射亦可产生这类现象,静脉壁损伤并可产生局限性静脉炎。反应约于3~7天内消失。病情重时反应阳性率高,程度重,减缓时阳性率低而程度较,病情稳定后可以转为阳性。这是本病的特殊表现,有很高的辅助诊断价值。
2.少见而比较典型侵害
⑴Sweet病样皮肤侵害:占2.41%,侵害散布于头脸部,颈项、前臂、手背、小腿和足背,专家介绍白塞氏病的危害。表现为水肿性红斑、红色水肿性丘疹和斑块,和高起的结节等。均有不同程度或瘙痒感。多产生于口腔侵害以后,可在其他侵害仍在反复进程中停止发作。
⑵浅表性游走性血栓性静脉炎:在皮肤侵害中只占3.38%,常是男性病发。主要产生在1或两侧大隐静脉,少数为足背静脉和肘部静脉。呈游走性血栓性静脉炎表现。均产生在本病反复发作并较严重进程中,专家介绍白塞氏病的危害,61%病例伴发不同程度眼底病变。经3~5年反复发作后逐渐减缓以致停止发作偏向。
3.罕见的1般性侵害主要是多形红斑样侵害,丘疹坏死性结核的菌疹样侵害、环状红斑样侵害和类色素性紫癜性苔藓样皮炎侵害。这些侵害形态虽类似各有关独立疾病,而基本病变与皮浮浅层血管有关。其产生较晚,产生率较低,反复发作时间多在3~5年之间。对估计预后和辅助诊断方面价值不大。
(3)生殖器侵害主要是溃疡,占64~88%。病发1般较口腔溃疡为晚。除见于龟头、阴道、大或小阴唇及尿道口腔溃疡大而深,数目少,疼痛剧,愈合慢,反复发作次数少,每次发作间隔时间长,有时间隔几年发作1次,愈后可遗留萎缩性疤痕。偶有阴囊静脉坏死破裂和阴道内溃疡大出血。
(4)眼侵害病发常较晚,产生率1般在43.0%~75.6%。多先产生于1侧后累及对侧。眼球前后段组织都可最早病发,而1般是后段在先,即便是前段病发在先,但终将累及后段组织。早期侵害表现比较单1,如角膜炎或角膜溃疡,疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉络膜炎、葡萄膜炎,视网膜炎,视网膜乳头炎和视网膜动、静脉炎,球后视神经炎和眼底渗出等多种临床表现,其中虹膜睫状体炎伴前房积脓虽比较特点,但其实不多见。早期渗出性病变可能吸收消失,而反复发作后则成为更复杂的组织病变,严重者则成眼球痨或因眼底出血、玻璃体混浊及继发性青光眼而影响视力,或因葡萄膜炎而致失明,在日本因葡萄膜炎而失明者约20%~30%。
温馨提示:白塞氏病的危害不但体现在口腔科方面,还有其他的器官的症状,因此,大家要提高警惕,1旦确诊要尽早到正规的口腔科医院进行医治。
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